取卵後胸悶腹脹,中醫針灸來輔助

取卵手術 胸悶 腹脹 中醫 針灸
謝宜庭中醫師 繪圖

38歲的王小姐,新婚後欲孕,到生殖醫學諮詢後開始進行進行試管嬰兒療程,打了好幾劑排卵針後,打了破卵針誘發排卵,取卵後卻開始覺得整個人腫腫的、全身使不上力氣、覺得很疲累沉重,肚子也常常覺得脹脹痛痛,胸口悶悶的,吃不太下東西。

為什麼取完卵反而不舒服?

當卵巢受到排卵藥刺激的時候,大量濾泡同時成長,體內存在大量多種賀爾蒙,使卵巢腫大,使血管內皮生長因子(VEGF)產生過多,引起血管通透性增加,使血液中的水分、白蛋白、電解質等物質滲出血管外,流向胸腹腔或淋巴系統產生身體水分代謝異常,造成腹水,肋膜積水,四肢水腫,就可能產生腹脹、噁心嘔吐、胸悶呼吸困難的症狀,另外體液向外流動也會造成低血容的情況,則有可能引發血壓降低、心跳加快、血液濃稠等情況,這種症狀又叫卵巢過度刺激症候群 ( Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS )

根據嚴重程度可以分成三級

嚴重度分級/自覺症狀/黃體囊腫大小

  • 第一級(輕微) 一般無症狀 小於5公分
  • 第二級(中度) 腹脹與噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道不適感 介於5公分至12公分
  • 第三級(嚴重) 口渴、腹腔、胸腔和心包膜積液、低血鈉、高血鉀 超過12公分

這些症狀在人工生殖輔助週期一般由排卵期持續出現,若剛好懷孕的狀況下,胚胎著床後所分泌的激素會進一步刺激卵巢濾泡腫脹,會使症狀時間更加長。一般病患大約在10~14天後症狀就會緩解,但是成功懷孕的患者症狀會較嚴重且持續更長的時間。

中醫如何看卵巢刺激症候群呢?

卵巢過度刺激症候群的病人在臨床上見的胸部脹痛、情緒煩躁、口乾舌燥等心肝火熱,嚴重時甚至會熱灼傷陰。而體液由血管內流至血管外造成大量津液滲入體腔,中醫則歸類於「水飲症」,與三焦水道失常,津液敷布不均有關。因此常使用清熱瀉火、利水消腫的藥物。

穴位上也可以使用手腳的穴位(像是與處理水濕有關的復溜穴、豐隆穴)、頭皮針、耳針子宮、腹部的關元穴、氣海穴,強化氣血運行及促進水分的排除。

如何能緩解不舒呢?

1. 一般會建議取卵手術後,會建議多喝水或含電解質飲料,每日至少喝2000cc-2500cc的水,可加入運動飲料稀釋,幫助體內代謝,減緩水腫現象。

2. 取卵後飲食多吃高蛋白食物,像是鮭魚、鱸魚、肉類、大豆、奶類,能提高血液蛋白含量以緩解不適感。也可以服用品質良好的滴雞精,提高血液蛋白含量。但如會出現脹氣可能要避免奶製品、豆類等等,以免增加不適感。

3. 取卵後會產生許多黃體,黃體血流豐富,須避免劇烈活動防止黃體破裂腹腔內出血;另外,因接受誘導排卵藥物的刺激,卵巢會變大,劇烈活動也可能造成卵巢扭轉進而缺血性壞死的,但避免久臥在床,以減少血栓的危險性。

4. 減少盆浴、泡澡以降低感染的機會。

取卵手術小提醒

取卵術後疼痛:有點類似月經來時悶悶的不舒服。

取卵後出血:出血通常是少量的,經過局部加壓都可止血,大量出血就要特別注意喔!

取卵後月經紊亂:如果是單純取卵後續沒有使用沒有額外補充黃體素,就會讓內膜提早的剝落,另外卵巢經過大量的荷爾蒙刺激,子宮內膜厚度也會比一般來的厚,所以經血量也可能增多。

取卵後發燒:如果一直持續有發燒甚至有陰道分泌物增加,藥小心骨盆腔感染的可能性。

其他不孕文章可參考:

女性不孕

甚麼是不孕?

淺談女性生殖內分泌系統-荷爾蒙的控制,卵子生成與濾泡發育

卵巢儲備量

從行房到受精

誘導排卵

人工授精-人工授精?試管嬰兒?傻傻分不清楚?

體外受精-談談長短療程

受精過程與早期胚胎發育

著床機制

婦科疾病:

子宮內膜異位症:惱人的子宮內膜異位症

多囊性卵巢:

圍繞卵巢的珍珠項鍊-談多囊性卵巢症候群(上)西醫觀點

圍繞卵巢的珍珠項鍊-談多囊性卵巢症候群(下)中醫觀點

男性不孕

衛教:

蟲蟲危機-男性不孕的中西醫觀點(1)衛教單張

蟲蟲危機,中醫有解?

疾病:滿袋蚯蚓陰囊痛-談精索靜脈曲張(上)西醫觀點

男性生理:

淺談從男性生殖內分泌系統到受精過程

甚麼是不孕?

男性不孕的評估(上)-關於病史的詢問與理學檢查

男性不孕的評估(下)-關於精液分析與內分泌分析

男性不孕的治療(上)—手術治療

男性不孕的治療(下)—非手術性的治療

受精過程與早期胚胎發育

人工授精-人工授精?試管嬰兒?傻傻分不清楚?

從行房到受精

食色性也-談男性功能障礙(上)西醫觀點

食色性也-談男性功能障礙(下)中醫觀點

中醫師教妳判斷基礎體溫好孕勢

YI-TING繪圖整理  
tcmdoctor

對於想要懷孕的患者,常常希望患者能夠測量自己的基礎體溫,究竟這高高低低的溫度能看出甚麼走勢?

基礎體溫的原理與曲線

基礎體溫的原理主要與排卵後形成的黃體會分泌黃體素,黃體素會刺激下視丘的體溫調節中樞,使體溫升高,於是產生高溫期的情況。

正常體溫曲線會有高低溫雙向性,從月經第1天到第14天屬於低溫期,排卵前,會出現最低溫,排卵後3天內上升0.3到0.5℃,高溫溫度穩定持續12-14天左右,直到下次月經第1天再度下降。

基礎體溫與中醫體質關係?

現代中醫,因生理與內分泌的學研究成果,已可將月經的調理更細緻的分為經後期、排卵期、黃體期以及行經期的月經週期療法。月經週期與陰陽轉化息息相關,根據不同時期的生理特點,進行臟腑陰陽氣血的調整。

  • 經後期:因月經結束,陰血耗傷;濾泡正在發育時期,以「滋補腎陰」的藥物為主。
  • 排卵期:子宮內膜增生,濾泡逐漸成熟,為「陰轉陽」的過渡階段,故以「滋陰助陽、調氣活血」的藥物刺激排卵。
  • 黃體期:子宮內膜持續增厚,屬「陽氣活動旺盛」的時期,故以「溫陽化氣」的藥物為主。
  • 經前行經期:子宮內膜逐漸萎縮進剝落出血,即月經來潮,為「陽轉陰」階段,故以「理血舒氣調經」的藥物為主,緩解月經伴隨的症狀,並使經血得以通暢。

當基礎體溫緩慢上升,高溫期過短,或是體溫偏低的情況可能會考慮患者有氣虛或陽虛的情況;低溫期體溫過高,體溫起伏大,可能會考慮患者有鬱熱或陰虛等情況,中醫師會在跟據四診合參的情況給予最適合的治療!

其他女性不孕相關可參考:

甚麼是不孕?

淺談女性生殖內分泌系統-荷爾蒙的控制,卵子生成與濾泡發育

卵巢儲備量

從行房到受精

誘導排卵

人工授精-人工授精?試管嬰兒?傻傻分不清楚?

體外受精-談談長短療程

受精過程與早期胚胎發育

著床機制

婦科疾病:

多囊性卵巢:

圍繞卵巢的珍珠項鍊-談多囊性卵巢症候群(上)西醫觀點

圍繞卵巢的珍珠項鍊-談多囊性卵巢症候群(下)中醫觀點

經痛:

小紅來時疼痛飛-談經痛(上)西醫觀點

小紅來時疼痛飛-談經痛(下)中醫觀點

經前症候群:

經前好「阿砸」-認識經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)(1)

經前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的西醫診斷與治療(2)

經前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的中醫觀點之月經週期療法(3)

月經來前好「阿砸」-經前症候群(Premenstrual syndrome, PMS)的中醫治療(4)